они подняли экономик... экономику, мы стали более лучшие... одеваться, и не было того что щас -- это очень большие достижения!

ОПТИМИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАТО: ЧТО ЖДЕТ ТРЕХГОРНЕНЦЕВ?

Об этом начальник МСЧ № 72 рассказал в интервью городской газете «Спектр»

По планам Федерального медико-биологического агентства, с 2014 года должна измениться схема финансирования здравоохранения закрытых городов. Медико-санитарные части ЗАТО должны быть переведены на одноканальное финансирование, в связи с чем планируется оптимизация их бюджетного обеспечения. Все главы закрытых городов заявили о том, что если не принять экстренных мер, качество оказания медицинской помощи населению существенно снизится.
От имени руководителей ЗАТО направлены обращения Президенту России, в Министерство здравоохранения РФ, в Росатом, ФМБА, депутатам Госдумы.
- Сейчас мы добиваемся введения переходного периода для наших городов, чтобы не допустить резкого сокращения финансирования на оказание медицинских услуг и ухудшения качества медицинского обслуживания жителей, - сообщила в своем блоге глава города Светлана Ольховская.- Мы стараемся делать все возможное для сохранения уровня медицинского обслуживания в городах ЗАТО.

О том, чем обернется оптимизация системы здравоохранения Трехгорного, начальник ФГБУЗ МСЧ №72 Г. К. Безродный рассказал в интервью городской газете «Спектр» (авт. Алексей Исаков):

- 2014 год для нас будет напряжённым. Мы вступаем в очередной этап совершенствования и развития медицинской помощи населению России. С 1 января 2014 года медико-санитарные части ЗАТО должны быть переведены на одноканальное финансирование, т.е. большая часть расходов будет финансироваться из фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Сейчас наша медсанчасть в основном финансируется из федерального бюджета (ФМБА).
Согласно новому бюджету и дорожной карте развития медицины, принятой год назад, схема финансирования существенно меняется. В стране выстраивается трёхуровневая система оказания медицинской помощи населению. Первый уровень -- это районные больницы, второй -- межрегиональные центры, и третий уровень -- это медицинские организации субъектов РФ. Эта программа направлена также на развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи.
В соответствии с этими решениями 14 ноября мы получили указание провести оптимизацию работы МСЧ-72 в следующем году. С 1 января финансирование по линии ФМБА станет меньше. Основные изменения коснутся оказания стационарной больничной помощи. Сумма, предназначенная на стационарное лечение, сократится на 35%, расходы на первичную медицинскую помощь, оказываемую амбулаторно, на 50%.
Если перевести эти проценты в денежное выражение, в 2014 году сумма финансирования МСЧ 72 станет меньше на 91 млн. рублей. (из них 68 млн. рублей заработная плата)
При этом, перед медсанчастью поставлена задача: сделать медицинскую помощь качественной и доступной, а также сохранить размер заработной платы врачей и медперсонала на уровне 2013 года.
Сейчас мы пытаемся понять, на чем может сэкономить наше медицинское учреждение, чтобы выполнить вышеуказанные требования.
Чтобы успокоить жителей Трехгорного, хочу сказать, что сокращения сотрудников медсанчасти не будет. Будет уменьшено количество коек круглосуточного стационара и увеличение коек дневного стационара. Кроме того, произойдёт изменение структуры МСЧ по профилям коечного фонда.
Как это будет выглядеть? Сейчас в МСЧ числится 403 койко-места. Проанализировав данные за последние три года, мы увидели, что ежемесячно стационар принимает 230-250 пациентов (летом 190-170 человек). Вот эти невостребованные койко места мы и можем сократить до 252 единиц.. Нам не придётся «резать по живому», мы сократим резервные койко-места, и стационар много не потеряет. Я надеюсь, что и уровень медицинской помощи не упадёт.

--Тем не менее, не совсем понятно, как при сокращении объема финансирования на 68 млн. рублей, медицинское учреждение можно сохранить и качество услуг, и перечень услуг, и нормальную зарплату?

-- Тем не менее, такая задача перед нами стоит. Мы просчитали, что безболезненно медсанчасть сможет справиться с этой ситуацией, если найдет 45 млн. рублей резервных денег.
Немного успокаивает то, что «Скорая помощь» (все структурные подразделения) переходят на финансирование ОМС. Это уменьшит расходы МСЧ примерно на 14 млн. рублей.
Могу сказать, что мы не допустим сокращения врачей, медсестер, санитарок.

-- Как вы намерены это сделать?

-- МСЧ располагает 287 вакантными должностями. В январе 2014 года мы проведем ротацию кадров (туда, где не хватало врачей и медсестёр, мы направим высвободившихся сотрудников МСЧ). Мы будем стараться, чтобы ни один медработник не пострадал в ходе «оптимизации». Будет чёткое штатное расписание по всем источникам финансирования. Если в медсанчасти и понизится зарплата в начале года, это будет временным явлением. У нас будет меньше денег на стимулирующие выплаты, но все остальное мы будем выплачивать в полном объёме.

--Что будет со «вспомогательным» персоналом МСЧ?

-- Мы сейчас пересматриваем штатное расписание, ищем резервы. Поскольку количество койко мест в МСЧ сокращается, уменьшается и фронт работ. Например, если в больнице меньше 400 койко-мест, ставки шеф-повара, начальника отдела лечебного питания, кухонных работников должны быть сокращены. Шесть человек нужно сокращать! Такая же картина и по другим вспомогательным подразделениям. Медикам - то мы работу найдем, а как быть с другими сотрудниками? А ведь это - наш тыл! Эти люди создают условия для комфортной работы медицинского персонала! В этом отношении МСЧ потеряет, конечно, много.

-- Можете ли вы уже сейчас сказать, какие изменения ждут каждое подразделение МСЧ-72 в 2014 году?

-- Самые большие перемены ждут кардиологическое отделение МСЧ. Согласно новым правилам, кардиологическое отделение имеет право на существование в медицинском учреждении Трехгорного, но требования к нему предъявляются очень высокие (реанимация с 4,5 ставками врачей реаниматологов и кардиологов, применение инвазивных методик (коронарографии). В МСЧ Трехгорного таких специалистов нет. Поэтому кардиологическое отделение, как юридическая единица, будет сокращено.
Но наши пациенты не должна пострадать от этого. Врачи кардиологи, как работали, так и будут работать. Кто-то займёт вакансию кардиолога в поликлинике, кто то будет работать в стационаре. В отделении кардиологии прекрасный, высокопрофессиональный коллектив медсестёр и врачей, так что никого мы «выгонять» не собираемся! Заведовать отделением терапии будет врач - кардиолог, поэтому качество оказания медицинской помощи не пострадает. В терапевтическом отделении будет выделено 15 койко мест для кардиологических больных.

--Какие перемены ждут родильное отделение МСЧ?

-- Там останется 12 койко - мест вместо 30. Ежегодно в Трехгорном рождается 320-340 малышей (в среднем, по одному ребёнку в день), и держать 30 коек нам просто никто не позволит. Мест, которые мы оставляем, вполне хватит для рожениц.
Кроме того, содержать три этажа родильного дома ради 12 коек - это расточительство. Поэтому в начале года мы планируем временно перевести родильное отделение в основное здание больницы, на 6 этаж, туда, где размещается реанимация. А в нынешнем здании роддома мы планируем провести капитальный ремонт. Сейчас разрабатываем проектно-сметную документацию. После ремонта там будет располагаться и родильный дом, и гинекологическое отделение, а на первом этаже - женская консультация.
--Наркологическое отделение не собираетесь закрывать?

-- Закрывать его мы не собираемся, так как есть у нас, к сожалению, такая категория людей, которым необходимо оказывать экстренную помощь. Сейчас в отделении - тридцать койко-мест, останется пятнадцать.

--На чем еще постарается МСЧ сэкономить 68 миллионов рублей?

-- Из за сокращения суммы финансирование на содержание зданий и сооружений, на коммунальные и сопутствующие расходы (связь, транспорт и т.д.) придется закрыть бассейн при детской поликлинике для детей до года. Там работает инструктор, мамы приходят, учат детей плавать... Это замечательная гимнастика, но ни в одну программу ФОМС и ФМБА водолечение не вошло. Чтобы сохранить этот профиль, нужно будет сделать посещение бассейна платным и самоокупаемым. В наших условиях это сделать невозможно. В Трехгорном нет такого количества детей, чтобы полностью загрузить этот бассейн.
Будут проблемы по физиотерапии. В стандарты, которые мы имеем право проводить по ОМС бесплатно, вошло только 4 вида физиотерапии. Нам придётся или сокращать довольно большой комплекс услуг, который сейчас МСЧ предоставляет трехгорненцам, или делать его платным.
«Подводных камней» достаточно много, и мы с ними ещё будем сталкиваться в процессе работы.
Например, в поликлинике Трехгорного есть прекрасное хирургическое отделение с оборудованием, с операционным отделением, где Виктор Георгиевич Кузнецов проводит до 800 операций в год. А, оказывается, в соответствии с нормативами, наша поликлиника может иметь только кабинет хирурга с перевязочной. Как быть с этим?
-- Что ожидаете в перспективе?
-- Сокращение, оно и есть сокращение. Нас ждут непростые годы. Кроме того, в проекте бюджета на 2015 и 2016 годы предусмотрено очередное сокращение финансирования из федерального бюджета на стационарное лечение (на 15%), а на амбулаторную медицинскую помощь из федерального бюджета в последующие годы вообще не предусмотрено ни копейки.
Сейчас, конечно, проблемой финансирования медицины озадачены все. Прошли встречи глав ЗАТО, поставлены в известность представитель президента, губернатор. Написаны письма в Правительство РФ и Государственную Думу. Есть слабая надежда на то, что хотя бы десять наших ЗАТО не оставят без внимания, поддержат медицину в этих городах. Я думаю, не надо падать духом. Может быть, совместными усилиями нам удастся отстоять тот уровень медицины, который создавался несколькими поколениями трехгорненцев.
источник

"...Мы вступаем в очередной этап совершенствования и развития медицинской помощи населению России..."
Ишь оно че, этож, оказывается, "совершенствование", да и еще и этап то очередной- то бишь не последний...