Начало » Trekhgorny » FOMS » ФОМС на страже ваших прав (О медицинской помощи гражданам за пределами территории страхования)
| ФОМС на страже ваших прав [сообщение #1849815] |
Втр, 19 Июнь 2012 14:54 |
fomsik
Сообщений: 49
Зарегистрирован: Март 2008
Географическое положение: ул.Карла Марк...
|
Новичок |
От: *trktvs.ru
|
|
В соответствии со статьей 5 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ страховой медицинский полис имеет силу на всей территории России. Бесплатная медицинская помощь гражданам за пределами территории страхования оказывается медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях программы обязательного медицинского страхования.
Выезжая за пределы своего региона, не забудьте взять с собой полис ОМС, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России, независимо от того, в каком субъекте РФ он выдан. Предварительно обязательно проверьте, действующий ли у вас полис, при необходимости замените его.
При обращении в медицинское учреждение необходимо предъявить паспорт и страховой медицинский полис. При обращении за медицинской помощью детей предъявляются свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей, и, также, страховой медицинский полис. По экстренным показаниям медицинская помощь должна быть оказана бесплатно и без документов.
В случаях отказа в оказании бесплатной медицинской помощи, требования оплаты медицинских услуг, необходимо обратиться за разъяснениями к заведующему поликлиникой, заместителю главного врача по лечебной работе или главному врачу.
При невозможности решить вопрос непосредственно в медицинском учреждении, нужно обратиться в свою страховую медицинскую организацию (адрес и телефоны указаны на полисе ОМС) или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту обращения за медицинской помощью (адрес и телефон можно узнать в справочной службе 09 любого города). Специалисты СМО и ТФОМС обязаны дать разъяснения и при необходимости помочь решить проблему.
Справка
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выданы полисы, согласно части 10 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта РФ. Взаимные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования (проживания), осуществляют территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи и территориальный фонд по месту страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивается медицинская помощь, оказанная непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис.
Не подлежит межтерриториальным расчетам между фондами ОМС медицинская помощь по видам, не входящим в базовую программу. Это значит, что в случае, когда в субъекте Российской Федерации территориальная программа ОМС по видам медицинской помощи шире, чем базовая программа, медицинская организация не получит оплату за оказанные иногороднему жителю виды услуг, не входящие в базовую программу. Другими словами, затраты на оказание этих медицинских услуг, превышающих базовую программу ОМС, не будут возмещены медицинской организации. Причем даже в том случае, если эти виды помощи, оказанные сверх базовой программы ОМС, включены и в территориальную программу ОМС того субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.
Естественно, что в этом случае иногородние пациенты окажутся для медицинской организации менее «выгодными» по сравнению с жителями своего субъекта, и им, скорее всего, могут не оказать те или иные услуги.
Ольга Титова
Уполномоченный Ашинского межрайонного филиала №1 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области
Сайт ЧОФОМС: http://foms74.ru
[Обновления: Втр, 19 Июнь 2012 14:56] Известить модератора |
|
|
|
Переход к форуму:
Текущее время: Сбт Фев 14 13:25:13 +05 2026
Общее время, затраченное на создание страницы: 0.90614 секунд
|
Участники
Календарь
Поиск
F.A.Q.
Регистрация
Вход
Начало
